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来源:wom.hk  作者: 甲拉西乡新闻网  发表时间:2018-10-23

打造中国首个医疗原创新媒体,报道中国顶尖医疗团队,提供服务性最强的就医指南。寻访中国顶尖医疗团队——本期人物:北大泌尿外科李学松(系列报道⑨)在尿路重建手术里,李学松最擅长的是膀胱重建和输尿管重建,这两种重建手术是泌尿外科手术中最具挑战的两种术式。李学松在其中投入了大量的心血,对其不断进行经验和教训的总结,并进行了技术上的改良,提高了重建手术的成功率。膀胱重建手术中最常见的手术方法叫原位新膀胱术,也就是俗称的膀胱再造。膀胱再造可以用不同部位的肠道,包括回场、结肠、胃等。北大泌尿所最常选用的原位新膀胱术叫Studer回肠新膀胱术。Studer回肠新膀胱术主要是取一段健康的回肠,将其剖开,缝合构建成球形的储尿囊即新膀胱,以增大容积,同时还能使压力降低至原肠腔的1/4~1/3。然后把储尿囊放在原来膀胱的位置,和尿道连接起来,这样患者就可以自主地由尿道排尿。。大体上有90%的患者在白天可以很好的控尿,超过半数患者可以整晚控尿。因此新膀胱手术的患者满意度相当高。目前在欧美较大的医学中心,对于合适的男女患者,这是最主要的一种尿流改道术。选择合适的患者非常重要,比如术前必须排除骨、肺和淋巴结的转移。存在严重的肝,肾或小肠功能不全,或尿道括约肌功能障碍的患者必须采用其它的尿流改道方式。如果存在尿道癌或术前后尿道精阜旁活检提示将来吻合口的边缘有肿瘤存在,是绝对的禁忌症。决定原位膀胱术成功的最重要因素是患者能接受长期随访的依从性。患者身心必须健康,能够认识理解新膀胱,以及新膀胱是如何发挥功能的。如果没有这些先决条件,只能考虑选择其它尿流改道方式。要想获得良好的长期疗效,术后患者的管理甚至比比手术操作还要重要。

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